注目のキーワード

注目のキーワード
コピーしました
お使いの端末は
この機能に対応していません

新型コロナウイルス抗体検査の正確性は?

女性の健康

2020.07.14

コロナの抗体検査

 

各国では、いま新型コロナウイルスの感染歴を調べる抗体検査が進められています。しかし、その正確性を裏付ける質の高いエビデンスはほとんどなく、特に検査室外で実施するタイプの検査についてはエビデンスが弱いとする研究結果が、マギル大学ヘルスセンター(カナダ)のMayara Lisboa Bastos氏らにより「BMJ」7月1日オンライン版に報告されました。

抗体を持っていても検査で見逃される可能性がある

Bastos氏らは今回、新型コロナウイルス抗体スクリーニングの診断精度を調べるために、2020年1月1日から4月30日までの間に発表された、さまざまな種類の新型コロナウイルス抗体検査の感度と特異度を評価した研究論文を検索し、基準を満たした40件の研究結果についてメタ解析を実施。

 

なお、感度とは疾患が陽性であることを正しく判定する確率(真陽性率)、特異度とは疾患が陰性であることを正しく判定する確率(真陰性率)を指します。

 

解析対象となった研究論文で最も多かったのは中国のもので、28件(70%)。そのほかは、イタリアと米国が3件ずつ(8%)、英国、デンマーク、スペイン、スウェーデン、日本、ドイツの研究が1件ずつ。

 

また、これらの論文の半数(20件)は査読を受けておらず、外来患者を対象者に含めた研究は4件だけで、ポイント・オブ・ケア検査(POCT、患者の傍らで迅速診断キット等を用いて行う検査)について評価した研究は、わずか2件にとどまりました。

 

それぞれの研究結果を統合したところ、抗体検査の感度は、LFIA(ラテラルフローイムノアッセイ)の66.0%からCLIA(化学発光免疫測定法)の97.8%までと、検査法による差が見られました。

 

感度が66.0~97.8%ということは、2.2~34%の人が抗体を持っていても検査で見逃される可能性があることを意味します。一方、特異度でも、96.6%(LFIA)から99.7%〔ELISA(酵素結合免疫吸着アッセイ)〕までと、検査法による違いが見られました。これは、0.3~3.4%の人が、実際には抗体を持っていないにもかかわらず、検査で陽性と判定される可能性があるということです。

 

検査の種類に関しては、社会活動の再開を認める許可証としての役割を想定されている「免疫パスポート」の発行において、POCT法として活用が検討されているLFIAの感度が、一貫して他の検査法よりも低い結果に。

 

多くの検査キットは信頼性を裏付ける検査特性を有していない

また、市販されている検査キットの感度は総じて市販されていない検査キットよりも低く、その差が最も顕著だったのもLFIAを使ったキットでした(65.0%対88.2%)。

 

これらの結果についてBastos氏らは、「新型コロナウイルスの血清学的検査、特に、POCTとして市場に出回っている検査に対するエビデンスの弱さを示した研究結果だといえる」と説明。

 

その上で、「POCTは、新型コロナウイルス感染歴の有無を判定する上で正確性が極めて低いため、今後、この目的でPOCTを使用すべきではない」とする見解を示しています。

 

それに加えて、Bastos氏らは、血液検査による新型コロナウイルス抗体検査の正確性について検討した質の高い研究が少ないことを指摘。そして、「今回のレビューによって、こうした抗体検査を評価する質の高い臨床試験の必要性が浮き彫りになった。そのような研究は、国際協力すれば、すぐにでも実施できるはずだ」と結論付けています。

 

米ジョンズ・ホプキンス健康安全保障センターの感染症専門医Amesh Adalja氏は、今回の報告を受けて「抗体検査への関心は高いが、多くの検査キットは信頼性を裏付ける適切な検査特性を有していないことを認識しておくことが重要だ」と指摘。

 

また、「この研究により、抗体検査の結果の解釈、感度や特異度の許容範囲、検査結果を踏まえた対応などを標準化する必要性が明確に示された」としています。(HealthDay News 2020年7月1日)

 

https://consumer.healthday.com/infectious-disease-information-21/coronavirus-1008/no-good-evidence-on-accuracy-of-coronavirus-antibody-tests-study-759081.html

 

Copyright © 2020 HealthDay. All rights reserved.

 

(参考情報)

Abstract/Full Text

https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2516

 

Press Release

https://www.bmj.com/company/newsroom/review-finds-major-weaknesses-in-evidence-base-for-covid-19-antibody-tests/

あなたにオススメの記事

女性の健康テーマ : 【予防】その他の記事

予防
もっと見る